主治医师 (麻醉学)

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麻醉主治医师考试知识点


心跳骤停的类型-麻醉学职称考试知识点:

根据心脏状态和心电图表现,心搏停止分三种类型。

1、心搏停顿

心脏完全丧失收缩活动,呈静止状态,ECG呈一平线或偶见心房P波。

2、心室纤颤

心室心肌呈不规则蠕动,但无心室搏出。ECG上QRS波群消失,代之以不规则的连续的室颤波。在心搏停止早期最常见,约占80%.

3、心一电机械分离

心肌完全停止收缩,心脏无搏出,ECG上有间断出现的、宽而畸形、振幅较低的QRS波群。

以上三种类型,可互相转化,但其后果均是心脏不能有效泵血,故均应立即进行心肺复苏。



麻醉通气系统种类-麻醉学职称考试知识点:

1.开放式回路。

2.半开放式回路。

3.半紧闭式回路。

4.紧闭式回路。

心电监测仪-麻醉学主治医生知识点:

心电监测仪可随身携带的、可对个人心脏进行随时随地监护,其检测原理与医院使用的心电图机检测原理一样,但其具有携带方便、操作简单、及时检测以及自适应调整ECG显示幅度等优点,为心脏疾病的早期检测和亚健康人群进行预防提供了有效的检测手段,为医生提供病人相关的有效信息。

麻醉机-麻醉主治医师辅导知识:

麻醉机是通过机械回路将麻醉药送入患者的肺泡,形成麻醉药气体分压,弥散到血液后,对中枢神经系统直接发生抑制作用,从而产生全身麻醉的效果。麻醉机属于半开放式麻醉装置。它主要由麻醉蒸发罐、流量计、折叠式风箱呼吸机、呼吸回路(含吸、呼气单向活瓣及手动气囊)、波纹管路等部件组成。

工作原理:

麻醉最普遍的呼吸回路都是“循环系统”。两个单向活瓣使气体流入由化学方法吸收二氧化碳的循环回路中去。在此系统中,来自麻醉机的新鲜气体在二氧化碳吸收罐的下游部位和吸气单向活瓣的上游部位进入呼吸回路。进来的新鲜气体与回路系统内原有的气体混合,流过吸气单向活瓣,并且流经可重复使用或一次性使用的波纹管道到达Y 形管。病人呼出的气体流过循环系统的另一支(呼气),通过呼气单向活瓣进入储气囊。通过挤压,储气囊中产生正压,迫使已搜集的气体通过二氧化碳吸收装置。由于流入回路系统的新鲜空气要比病人和吸收剂消耗的气体多得多,因此就必须在呼气单向活瓣和二氧化碳吸收罐之间安装一个这样保险阀。当压力超过规定阈值时多余气体可以逸出。吸收罐中盛装碳酸钠石灰(钠、钾和氢氧化钙的混合物)或盛装氢氧化钡石灰(氢氧化钡、八氢水化物和氢氧化钙的混合物)。这些物质通过化学反应吸收二氧化碳,同时释放热和水(释放出的水可以湿润循环系统中的空气)。当吸收能力耗尽时,指示剂就会改变颜色。吸收罐的设计必须要便于更换吸收剂。排出过多气体用的APL 阀通常用的是一个弹簧负载阀。弹簧张力是控制回路压力的,如果病人自发呼吸,保险阀就处于打开的位置,呼吸以最小阻力吸气和呼出气流。如果病人被深度麻醉以及深度麻痹,麻醉师就可以部分或全部关上保险阀,以挤压储气囊使气体充满肺部,帮助和控制病人呼吸。从保险阀排出的废气应通过排气管引导到手术室外,以避免微量麻醉气体对手术室工作人员的健康的危害。

病人在完成麻醉诱导后,将空气麻醉机与密闭式面罩或气管导管连接。吸气时,麻醉混合气体经开启的吸气活瓣进入病人体内;呼气时,呼气活瓣开启,同时吸气活瓣关闭,排出呼出的气体。当使用辅助或控制呼吸时,可利用折叠式风箱。吸气时压下,呼气时拉起,保证病人有足够的通气量。同时根据实际需要,调整乙醚开关以维持稳定的麻醉水平。

这种装置的不足之处是乙醚浓度较低,只能作为麻醉的维持,而且乙醚的消耗量较大,易造成环境污染。