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主治医师中医骨伤科学 夹板固定法操作步骤与小夹板固定注意事项

夹板固定法操作步骤:

①选用大小合适的夹板和压垫。②局部涂敷油膏,以活血化瘀、清热解毒、消肿止痛、疏通经络,涂敷范围可大一些,表面应平整。③将绷带松松地缠绕4~5圈后,再在适当的部位放置压垫,并以胶布固定。④安放夹板,用4道扎带捆缚,先捆缚中间两道,再捆缚远侧和近侧的,捆缚时两手平均用力缠绕两周后打结。扎带的松紧以能在夹板面上上下移动1厘米为准。

另一种固定方法是放好压垫后,先放对骨折固定起主要作用的两块相对的夹板,用绷带在其中间缠扎几周,再放其他夹板,并用绷带在夹板外包裹,以维持各夹板的位置,最后撕开绷带打结,或另用4道扎带捆缚。

小夹板固定注意事项:

(1)适当抬高患肢,以利肿胀消退。

(2)密切观察伤肢的血运情况,特别是固定后3~4天内更应注意观察肢端皮肤颜色、温度、感觉及肿胀程度。如发现肢端肿胀、疼痛、温度下降、颜色紫暗、麻木、伸屈活动障碍并伴剧痛者,应及时处理。切勿误认为是骨折引起的疼痛,否则有发生缺血坏死之危险。

(3)注意询问骨骼突出处有无灼痛感,如患者持续疼痛,则应解除夹板进行检查,以防止发生压迫性溃疡。

(4)注意经常调节扎带的松紧度,一般在4日内,因复位继发性损伤,局部损伤性炎症反应,夹板固定后静脉回流受阻,组织间隙内压有上升的趋势,可适当放松扎带。以后组织间隙内压下降,血循环改善,扎带松弛时应及时调整扎带的松紧度,保持1cm的正常移动度。

(5)定期进行X线检查,了解骨折是否发生再移位,特别是在2周以内要经常检查,如有移位及时处理。

(6)指导患者进行合理的功能锻炼,并将固定后的注意事项及练功方法向患者及家属交待清楚,取得患者的合作,方能取得良好的治疗效果。