主治医师口腔医学:粘固剂-必须了解的知识点

日期:2019-05-05 17:39:39 来源:总题库
一、粘固剂的作用
粘固剂起到填补并封闭修复体与牙体表面的缝隙、增加修复体对牙体表面的摩擦力的作用,因而增加了两者间的结合强度。
二、各种粘固剂的优缺点
①磷酸锌粘固剂:具有较高的抗压强度,粘固力强。粘固时pH为3.5,由于这一酸性状态,对牙髓有刺激作用,活髓牙不宜使用。
②玻璃离子粘固剂:粘固强度与聚羧酸锌相当,粘固过程中有抑菌作用,在唾液中溶解度低,可以释放氟。
③聚羧酸粘固剂:对牙髓刺激作用小,粘结力较高。
④树脂类粘固剂:其粘结力强,不溶于水,封闭性好,但应注意冠边缘残余粘接剂刺激龈组织的问题。
三、粘固剂厚度
其最大被膜厚度一般不得超过30μm.粘固剂被膜厚度增加不仅降低粘固强度,而且会使修复体粘固后咬合抬高。
(1)修复体粘固前处理
1)修复体的一般处理:修复体在试合满意后,应仔细清洗,去除油污、残留的抛光剂及切割碎屑。用75%乙醇消毒、吹干。有条件者可用超声清洁器处理5分钟,以清洁修复体粘结面。
2)增加修复体粘结力的特殊处理
①粘固面喷砂处理前以胶布保护冠边缘,用80目石英砂在0.2~0.4MPa压力下喷砂,使粘结面粗糙,并去除金属表面沾污物。
②金属表面激活剂、偶联剂的使用,可改善粘固剂对金属的粘结力。
3)若修复体与牙体十分密合,可在粘固前将粘固面预备出一纵向小沟,以利于多余的粘固剂排溢,防止加高咬合。若修复体过薄,也可在牙体轴壁上磨出一条纵行粘固剂溢出沟。
(2)粘固方法
1)粘固步骤①以棉球或橡皮障隔湿,用75%乙醇消毒,以热空气干燥牙面。②调和粘固剂,分别放在修复体粘固面和牙体预备的沟、洞、钉洞或根管内,并在牙体颈缘涂布少许,修复体按就位道方向就位,前牙用手指加压或用木棒轻轻敲击加压,后牙则在(牙合)面垫一棉卷,让患者紧咬。③去除棉卷,仔细检查冠边缘,确定冠完全就位后,对冠再持续加压3~5分钟。④若用树脂类粘接剂,在冠就位、溢出的粘接剂初步固化后,用探针、洁治器或牙线将多余粘接剂立即刮除,并仔细清理龈沟与邻间隙。
2)粘固后处理
①待粘固剂结固后,以镰形刮匙的探针刮除修复体周围多余的粘固料,必要时用小橡皮锥在口内磨光修复体边缘。
②粘固完成后,应再一次检查咬合,必要时做相应处理。
③如果暂时粘固,应规定复诊日期。
④对患者作修复体的使用指导和卫生指导。
⑤如果在试冠或粘固过程中刺激牙龈组织,龈沟内应涂布少许2%碘甘油以预防龈缘炎。