药学人员必学:哺乳期妇女用药

日期:2019-10-10 13:46:49 来源:总题库
(一)药物的乳汁分泌
药物在乳汁中的分泌主要取决于药物的分子大小、脂溶性、蛋白结合率、酸碱性,通常分子小、脂溶性高,低蛋白结合率、弱碱性的药物,易进入乳汁。
①华法林与蛋白结合牢固,不会进入乳汁;②弱碱性药物(如红霉素)易于分布到乳汁中;弱酸性药物(如青霉素 G、磺胺类)较难进入到乳汁中;③地西泮脂溶性强,可分布到乳汁中,哺乳期妇女应避免使用。
(二)哺乳期用药对策
①权衡利弊用药②选择适当药物:选用危害较小的(乳母患泌尿道感染时,不用磺胺类药,用氨苄西林代替);③关注婴儿乳汁摄取的药量,对相对较安全的药物,应在哺乳后用药,并尽可能推迟下次哺乳时间,这样可减少乳儿吸收的药量。 ④停止用药后恢复哺乳的时间应在 5~6 个半衰期后。
(三)常用药物对乳儿的影响
1、抗菌药物(1)青霉素类对乳儿安全。亚胺培南/西司他丁、头孢菌素类(第四代头孢菌素类如头孢匹罗、头孢吡肟除外)对乳儿相对安全。
(2)磺胺类可促使发生新生儿核黄疸。
(3)氨基糖苷类不详,可能具有潜在危害,不宜应用。
(4)氯霉素具有骨髓抑制作用,可引起灰婴综合征。
(5)喹诺酮类对乳儿骨关节具有潜在危害,不宜应用。
2、抗高血压药ACEI 类药物卡托普利中含巯基,可抑制乳儿骨髓;依那普利影响乳儿肾脏,均不宜应用。
3、抗甲状腺药同位素I131和 I125有放射活性,在乳汁中仍具有放射性,尤其在新生儿肝肾功能尚不健全时更易受损。
4、激素类药物口服避孕药使乳儿出现易激惹、尖叫、惊厥等神经系统症状,男婴则出现乳房增大,不宜应用。
5、降糖类药格列喹酮可引起新生儿黄疸,不宜应用。胰岛素对乳儿安全无害。
6、抗肿瘤药具有抗 DNA 活性,可抑制新生儿的造血功能,在治疗中妇女禁止哺乳。