2019年临床执业助理医师实践技能真题(4)

日期:2019-09-24 14:28:06 来源:总题库

病例分析试题编号:39

病历摘要

病历摘要:

女,28岁,产后20天,左乳房疼痛伴发热5天。

忠者5天前哺乳吋发现左乳乳汁排出不通畅,左乳外侧疼痛,可触及界限不淸的‘肿块’,行按摩后出现发热,体温38. 5°C,随即停止哺乳,口服**治疗,疼痛持续加重,体温达39. 5°C, 急诊收入院。发病以來睡眠较差,大小便正常。既往体健,无高血压、糖尿病病史,否认传染病接触史,无烟酒嗜好,初产,产后20天,母乳喂养,无遗传病家族史。

査体:T39. 5°C, P102次/分,R24次/分,BP126/80iin«g,皮肤巩膜无黄染,口唇无发甜,双侧呼吸动度一致,双肺未闻及干湿性啰音。心界**,心率102次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹平软,双下肢无水肿。双乳胀大,左乳外侧红肿,局部触痛明显,可触及波动感,左腋窝可触及一枚直径2cm的淋巴结,有触痛。

辅助检查:血常规:Hbl34g/L, WBC17.5xl0^9/L,N0.88,Plt245xl0^9/L。…

要求:根据以上病历摘要,请将初步诊断、诊断依据(两个以上诊断,应分别列出各自诊断依据,未分别列出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

时间:15分钟

一、初步诊断

急性乳腺炎(左侧)

脓肿形成

三、鉴别诊断

1.乳房皮肤感染

2.痈(早期)

3.丹毒

4.炎性乳腺癌(左侧)

四、进一步检查

1.乳房超声检查

2穿刺针吸检

3.尿常规.肝肾功能,脓液细菌培养及药物敏感实验。

五、治疗原则

1.应用抗生紊(如青霉紊、头孢菌素类)

2.切开引流(穿刺针吸证实诊断后进行)。

3.防治乳汁游积:吸出乳汁。

4.暂停母乳喂养。