泌尿外科主治医师:排尿异常不容忽视!

日期:2019-05-06 14:59:56 来源:总题库
排尿异常又称“尿流异常”,是指由于泌尿系炎症、梗阻、排尿功能障碍所致的排尿次数增多、排尿方式改变、排尿感觉异常等。临床主要表现为尿频、尿急、尿痛、尿潴留、尿失禁、漏尿及遗尿等。
其病因如下:
1.中枢神经或脊神经病变、下尿路邻近器官炎症刺激或肿物的压迫,均可引起排尿异常。
2.外伤、劳损可引起脊椎骨关节及其周围软组织损伤,刺激有关组织导致排尿异常。如外伤发生在颈椎并影响到椎动脉,可使脑内排尿中枢缺血;如发生在第12胸椎至第2腰椎并损伤腰膨大,可使膀胱自主排尿中枢功能发生障碍;如发生在下腰段,可影响马尾神经的正常功能;如发生在骶部,可影响副交感神经;如发生在梨状肌,可因梨状肌痉挛或炎症而影响阴部神经。这些原因均可影响排尿,出现排尿异常。
其临床表现如下:
脊柱与臀部软组织损伤引起的排尿异常,各年龄人群均可发生,但多发生在少年或青壮年。可有尿急、尿频,尿少、尿多,或排尿难以控制,或夜间遗尿等。经久不愈的患者还可并发尿路感染,局部胀痛、功能受限。马尾神经损伤时,还可出现鞍区感觉迟钝。
其治疗如下:
1.尿路刺激征
(1)休息:急性发作期应卧床休息,心情尽量放松,避免因紧张而加重尿频。指导患者从事一些感兴趣的活动,以分散对自身不适的注意力,减轻焦虑。
(2)药物治疗:遵医嘱使用抗生素,口服碳酸氢钠可碱化尿液,减轻尿路刺激征。此外,尿路刺激征明显者可予以阿托品、普鲁苯辛等抗胆碱能药物对症治疗。
(3)饮食:进食清淡、高维生素富有营养的食物,同时在无禁忌证的情况下,尽量多饮水、勤排尿,以达到不断冲洗尿道的目的。
(4)疼痛:指导患者进行膀胱区热敷或按摩,以缓解疼痛。
(5)注意个人卫生:养成良好卫生习惯,每天清洁会阴部,劳逸结合,性生活后冲洗会阴部并排尿。女性患者月经期间增加外阴清洗次数,多饮水预防尿路感染复发。
2.尿潴留
解除病因,恢复排尿。如前列腺增生症患者可行前列腺摘除术;不能耐受前列腺摘除手术者,可行耻骨上膀胱造瘘术。对膀胱颈部梗阻者应行经尿道膀胱颈部电切术或膀胱颈成形术。对尿道狭窄者,可行尿道扩张术或经尿道镜窥视下冷刀内切开术。膀胱结石者应去除结石。
3.尿失禁
(1)保守治疗:轻度尿失禁患者采取保守治疗。雌激素替代疗法、运动疗法等对压力性尿失禁可获满意疗效。中医针灸疗法也可提升盆底肌的张力,从而改善膀胱功能。
(2)手术治疗:中、重度尿失禁患者,须采取手术治疗。无张力尿道悬吊术、膀胱颈悬吊术治疗女性压力性尿失禁效果良好。